病情加重的病人7月病情加重

2018-11-23 06:20:06

作者:达黍贵

纽约(路透社健康) - 有传言说7月份,当新的医生进入病房并且其他人得到晋升时,最糟糕的时间和生病地点就在教学医院

一项针对心脏病发作患者的新研究显示,这种更糟糕的结果模式被称为“七月效应”可能确实如此 - 但仅限于最严重的人

Anupam Jena博士在一封电子邮件中告诉路透社记者说:“由于年龄和其他(同时存在的)疾病,已经处于住院病死率高风险的患者可能是7月份医生缺乏经验的最大因素

”他领导了波士顿哈佛医学院的研究

但根据撰写该研究报告的Gary Rosenthal博士所说,7月住院治疗“并不是引起关注的重要原因

”“如果这种(7月效应)现象真的存在,这项研究表明它仅限于最严重的患者,“来自爱荷华州爱荷华大学医院和诊所的罗森塔尔告诉路透社健康

耶拿和他的团队根据7月份有关患者结果的相互矛盾的报告进行了这项新研究

研究人员分析了2002年至2008年5月或7月因心脏病发作住院的美国患者的记录

他们的研究包括19,054名因年龄,性别和其他健康状况而死亡风险高的人和57,163名风险患者

人们被收入98所教学密集型医院之一 - 重点培养新医生的设施 - 或1,353所非教学密集型医院

研究人员指出,之前的报告没有包括这种比较

研究小组在“循环”杂志上报告说,对于病情最严重的患者,如果他们在7月入住医院并且在5月份的教学重点较高,那么他们在医院死亡的几率要高30%

在这些医院,接近23%的高危患者在7月份死亡,而5月份则为19%

相比之下,5月和7月死亡的患者比例与医院相似,但教学重点较少

两个月内,22%至23%的风险最高的患者在非教学密集型医院死亡

在风险较低的心脏病患者中,5月和7月在主要的教学医院和非教学密集型医院中死亡的可能性相似

研究人员表示,出血并发症和支架置入率并没有解释教学医院治疗的最严重患者的死亡率差异

在教学或非教学医院,5月和7月之间都没有这些差异

“我们的研究是不同的,因为它认识到7月效应不应该存在于所有患者,但主要是那些小的临床错误或相对医生缺乏经验可以对患者结果产生实质性影响的患者,”耶拿说

罗森塔尔同意这项新研究通过观察大量的教学和非教学医院做出了独特的贡献

然而,他表示,研究中包括急性心脏病患者的人数仅占美国医院入院人数的2%左右

因此,7月效应的发现可能不适用于患有其他疾病的人

罗森塔尔还指出,当研究人员观察一年中的所有12个月时,他们的研究结果显示,教学密集型医院的患者总体上表现得更好,死亡风险低于非教学密集型医院

“这项研究清楚地表明,即使在7月份,患者在教学密集型医院也能像在其他医院那样做得很好,”他说

消息来源:bit.ly/1dPWwpW Circulation,2013年10月23日在线